简介：“按病种区分，这次获奖的5个药物覆盖面积3个病种，其中化疗晚期非小细胞肺癌的有3个，三家企业竞标，罗氏面对的价格压力十分大。”一位相似谈判的药企内部人士透漏，“他们最后发布的信息是，罗氏竞标告终。

”国家医保谈判首批获奖的药企名单白鱼在本周五(20日)发布。据报，几经半年谈判，最后获奖的药企覆盖面积了跨国制药公司和本土创意药公司，而肿瘤药的大幅度降价或将是仅次于亮点。“最后关头，有一家肿瘤药(企业)还是弃了出来，最后发布的获奖品种很有可能变为4个，本周五发布会上可能会再行发布针对两个病种的三个药物，唯一的罕见病药物将几天后再行发布。”5月18日，一位相似国家医保谈判方面的人士向记者透漏。

此前，首批转入国家医保谈判的5个药品分别为：化疗晚期非小细胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，化疗慢性乙肝的韦瑞德，以及化疗多发性骨髓瘤的来那度胺;牵涉到制药企业分别为英国阿斯利康、瑞士罗氏制药、浙江贝达、英国葛兰素史克和美国新的基制药。据报，由于“价格谈不拢”，全球仅次于的癌症药物公司瑞士罗氏制药从名单中解散。

肿瘤药最低降价50%“按病种区分，这次获奖的5个药物覆盖面积3个病种，其中化疗晚期非小细胞肺癌的有3个，三家企业竞标，罗氏面对的价格压力十分大。”一位相似谈判的药企内部人士向记者透漏：“他们最后发布的信息是，罗氏"竞标告终"。”“从去年就开始讲(判)了，根据企业自身品种需要拒绝接受的方式和降价幅度来一家一家地谈，协议也是一家一家地签。”前述相似国家医保谈判方面的人士告诉他记者：“每一家都有自己有所不同的定价原则，跨国公司还必须保持全球的价格体系平稳，这是个并不过于更容易的过程。

”今年3月，国家卫计委主任李斌公开发表回应，国家卫计委挑选了5个左右牵涉到癌症化疗及根本性疾病化疗的药品，作为谈判试点，通过谈判，价格较为喜的专利药、进口药价格降幅平均50%以上。国家卫计委副主任马晓伟更进一步回应，药品谈判顺利以后，将考虑到划入涉及的药品缺席目录，使药价获得减少。由于医保的国家收费机制，作为药价谈判最核心的医保价格谈判仍然被视作中国药价改革的核心突破点。

药品价格谈判的准则各国差距并不大。以更为系统的意大利为事例，大体还包括：对疗效佳的药品分析其成本效益、对可替代的药品对比其风险效益、对功效完全相同的药品对比其每天化疗成本、评估国民医疗保健体系的经济影响、评估新的药品的市场份额、欧洲国家的价格和消费数据等。“第一批中选的几个品种针对的疾病，肺癌、慢性乙肝都是目前国内较为高发而且用药开销较为轻的，这是一个基本原则，我们期望需要从公众感觉最显著的品种和疾病上减低他们的开销。

”前述相似国家医保谈判方面的人士回应。对于“含金量”极高的医保，药企通过减少价格取得获奖医保的身份，从而享有更为平稳的销量和市场，仍然是医保谈判的筹码。在国家层面医保谈判启动前，各地的医保价格谈判早已“投石问路”。

2013年，《创建药品价格谈判机制试点工作方案》(下称《方案》)发布，具体以市场需求为导向，重点将肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、公共卫生用药、中成药中的专利药品和独家产品划入谈判范围，累积经验，逐步不断扩大谈判药品类别和品种数量。此前，一位相似卫计委方面的权威人士透漏，将创建国家和省、区、市两级药价谈判机制，有所不同类别的专利药和独家生产药品不会有有所不同的办法谈判，市场份额、临床用于市场需求等都会沦为谈判参照因素。2013年以来，江苏、浙江等经济繁盛的省份开始尝试省级的高价药物价格谈判。

2014年12月，浙江省将31个高价药品划入该省大病保险类似用药谈判范围，次年3月，经引荐和甄选，挑选15种划入大病医保缴纳范围，还包括赫赛汀、格列卫、易瑞沙、美罗华、晴唯可等，以进口药居多，药价平均值减少19.27%，最低降幅约54%。复旦大学公共卫生学院教授、上海市公共卫生发展研究中心主任胡善联评价指出：“创意药物的定价政策，从药厂的角度来讲，是期望提升新药的市场可及性和企业的收益;支付方则是为了掌控价格，根据社会意愿缴纳和缴纳的能力，为公共卫生服务获取合理的药价，最后超过希望更进一步药品创意的双赢政策。”跨国药企新时代对于跨国制药企业而言，通过减少价格，稳固和不断扩大市场也许是个不俗的自由选择。

《亚洲制药新闻》此前公布数据表明，2015年第一季度，10家主要跨国药企的销售额平均值快速增长11%，比起2014年全年的平均值增长率较低了1个百分点;而同期中国医药企业利润率在2014年下降至5.3%后，2015年第一季度已回落至6.9%;利润水平在2015年初很快升到26%。“国家主管部门首先要的是降价，这也是公众对于医疗服务最显著的感觉;而跨国制药公司这几年在中国的日子广泛不如以前，快速增长上升、礼遇政策中止，来自国内产品的竞争压力也更加大，以前那种黄金时代的日子早已过去了，要之后存活就必需适应环境变化。

”前述相似国家医保谈判方面的人士回应。2016年初，化疗罕见病的肺动脉高压进口靶向药物“全可利”主动降价80%，从每盒19980元降至每盒3996元，超越了进口专利药仍然以来“贵族药”的坚冰，沦为中国医药市场的标志性事件。“全可利转入中国市场的这些年里，在商业模式上与其他进口的高值专利药一样，一方面沿袭国际价格体系制订的高价格，另一方面实行全可利慈善援助项目，对中低收入家庭患者实行以高价为前提、慈善为基础、买赠为循环、年度为周期的药品慈善援助居多的模式。”爱人可泰隆亚太区副总裁西蒙·伊德透漏。

由于患者数量较少、市场狭小，相对于一般药物，罕见病化疗药物的研发成本和价格极高。西蒙·伊德告诉他记者，目前化疗肺动脉高压的药物还没转入国家医保目录，但考虑到各地患者的实际市场需求，于是以与各地的大病保险探寻合作的有可能。对于国家药价谈判，中国外商投资企业协会药品研制和研发行业委员会(RDPAC)曾公开发表回应，“我们解读并反对政府部门协商各方，构建减少药价和及时缺席的目标，逐步减轻大病患者的诊治开销。

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